Bronkoskopik tedavi

Akciğer Kanseri hastaları, ‘’Bronkoskopik tedavi’’ile tekrar ’NEFES ALABİLİRSİNİZ!’’
EĞER BUNU UYGULAYAN DOKTORU BULABİLİRSENİZ

Neredeyse ölümle eşdeğer görülen akciğer kanserinde, 25 yıldır birçok ülkede uygulanan 'bronkoskopik tedavi' ‘le hayat kurtarılabildiği gibi yaşam süresi de uzatılabiliyor. Ne gariptir ki, Türkiye'de yılda 50 bin yeni akciğer kanseri vakası görüldüğü halde bu yöntem ülkemizde ilgi görmüyor?

Türkiye'de fazla bilinmeyen ve göğüs hastalıkları uzmanları tarafından uygulanması gereken 'Terapötik Bronskopi - soluk borusu tıkanıklığının tedavisi' hakkında Medicana Hastanesi Göğüs Hastalıkları Uzmanı ve Terapötik Bronkoskopist Prof. Dr. Yalçın Karakoca bilgi verdi. Karakoca’ya, akciğer hastalarının 'nefes almasını' sağlayan 'bronkoskopik tedavi' sinin neden ülkemizde yeterince uygulanamadığını sorduk...
Prof. Dr. Yalçın Karakoca,’’ Solunum yetmezliği yaşayan akciğer kanseri hastaları bazı doktorlar tarafından yapacak bir şey kalmadı diye evlerine gönderiliyor. Türkiye'de yılda 50 bin yeni akciğer kanseri vakası görülürken, ABD'de bu rakam 160 bin. Ancak Amerika'da akciğer kanserinin tüm kanserler içindeki oranı yüzde 20'lere düşmüş durumda. Türkiye'de ise neredeyse tüm kanser hastalarının yarıya yakınını akciğer kanserliler oluşturuyor. Akciğer kanserlerinin önemli bir bölümü ise ana solunum yollarına yerleşerek akciğerlerin havalanmasını engelliyor. Bu nedenle hastalar ağır solunum yetmezliği ve zatürreeden kaybediliyor. Cerrahi tedavi şansı olmayan bu tür hastalara yapılabilecek tek tedavi solunum yollarının açılmasına yönelik 'terapötik bronkoskopi' girişimleridir. Çünkü dakikada 20 kez nefes alan bir hasta dakikada 20 kez ıstırap yaşıyor. Bu hastaların solunumlarının normale döndürülmesi ıstıraplarını ortadan kaldırdığı gibi hastaların hayatta kalmalarını da sağlıyor.’’
DOĞRU TEŞHİS, YANLIŞ SEVK
Prof. Dr. Yalçın Karakoca;Kalp rahatsızlıklarından sonra ülkemizdeki en önemli ölüm nedeni olan akciğer kanseri, sigara içiminin önlenmesi halinde yüzde 90 oranında ortadan kaldırılabilir. Hastalarının çoğunda hafif, orta veya ağır düzeyde soluk borusu tıkanıklığı bulunur. Soluk borusunda tam tıkanıklık ile başvuranlarda nefes darlığı, hırıltı, kanlı balgam ve tıkanıklık arkasında enfeksiyona bağlı olarak ateş ve koyu renkli balgam şikâyetleri de olur.
Bu hastalar göğüs hastalıkları uzmanları veya dahiliye uzmanları tarafından çoğunlukla doğru teşhis edilir ve yanlışlıkla onkoloji kliniklerine sevk edilir. Onkoloji kliniklerinde tedavide ilk seçenek genellikle kemoterapidir.

Hastada solunum yolunda kanama ve tıkanıklık belirtileri ileri düzeyde ise kişi, kemoterapiyi kaldıracak durumda olmaması nedeniyle radyoterapi kliniklerine sevk edilir. Solunum yolunda tıkanıklığı ve solunum zorluğu bulunan hastalarda ışın tedavisinin geç etki göstermesi ve tıkanıklık arkasında yerleşen enfeksiyonun bağışıklık sistemini zayıflatmasının da etkisiyle hastanın radyoterapisi tamamlanamaz ya da gecikmeler nedeniyle tümörün direnç geliştirmesine neden olur.
AKCİĞER KANSERİNDE HAYAT KURTARAN YÖNTEMLER
Prof. Dr. Yalçın Karakoca; Onkoloji kliniklerinin terapötik bronkoskopi konusunda göğüs hastalıklarını yeterince cesaretlendirmemeleri, işlem komplikasyon ihtimalinin yarattığı strese bağlı göğüs hastalıkları kliniklerinin de yeterince olayın üzerine gidememeleri nedeniyle akciğer kanserinden ölüm ülkemizde hâlâ çok yaygın. Gelişmiş ülkelerde bulunan akciğer kanseri tedavi merkezleri son 25 senedir 'endobronşiyal tedavi' yöntemlerinin tamamını uygulayarak akciğer kanserinde yaşam süresini ve kalitesini artırdılar. Solunum yollarında tümörün neden olduğu tıkanıklık, hastaların çoğunda yaşamı tehdit eden faktörlerin başında geliyor. Terapötik bronkoskopi denilen solunum yollarında tıkanıklık yaratan nedenler ortadan kaldırılarak solunum yolları eski genişliğine ulaştırılabiliyor. Bronş içine doğru büyüyen tümörlerde en etkili yöntemler, lazer, koter, argon ve kriyo denilen cihazlarla yapılan işlemlerdir. Bronşun duvarı altında gelişen tümörlerde en etkili yöntemler ise 'brakiterapi ve fotodinamik' terapi denilen tedavilerdir. Bronş içinde erken dönemde tespit edilen tümörler, birden fazla odakta yerleşen ya da geniş yüzey kaplayan tümörlerde fotodinamik terapi denilen tedavi yöntemi en uygun tedavi seçeneğidir. Solunum yollarında tümörün neden olduğu kanamalar bazen hayatı tehdit eden boyuta ulaşabilir; lazer, argon, balon tamponu gibi terapötik bronkoskopik tedavi yöntemleri hayat kurtaran teknikler olarak imdada yetişir. Ancak tedavi yöntemlerinin etkin bir biçimde uygulandığı merkez sayısı oldukça kısıtlı. Akciğer kanserinde özellikle ameliyat edilmeyen hastalarda yaşam kalitesinin düzelmesi ve ölüm nedenlerinin tedavi edilebilmesi terapötik bronkoskopik tedavi yöntemlerinin başarı ile uygulanabilmesine bağlı.
Tanısal bronkoskopi yöntemleri her klinikte uygulanabilir olmasına rağmen tedavi edici bronkoskopi tekniklerini başarıyla uygulayabilen hekim ve klinik sayısı kısıtlıdır.